Dit navn: ______________________________________________

Din adresse: ____________________________________________

Tlf.: ___________________________________________________

e-mail: _________________________________________________

Kontaktadresse til dig mens du er bortrejst:

________________________________________________________

Tlf.: ______________________________________

Hvem kan vi, udover dig, kontakte i nødstilfælde:

________________________________________________________

Angiv dyrlægens navn, adresse & tlf. nr. og evt. ønsket akut-klinik:

________________________________________________________

Den ene kattesitter har en søn fra 1999 (som selvfølgelig er vant til katte..), må han evt. tage med?

(Det er ikke sikkert jeg tager ham med, men det er rart at vide om det er OK - i visse tilfælde vil jeg være nødt til at sige nej, hvis jeg ikke kan medbringe ham, men langt fra altid.)

Hvis du svarer nej, behøver du hverken begrunde eller undskylde :-) Svar: ______________

For min egen sikkerheds skyld vil jeg gerne før vores første møde have lov til at deponere din adresse hos en bekendt. Adressen bliver selvfølgelig destrueret når jeg er kommet godt hjem igen. Det er ikke fordi jeg tror dårligt om dig - det er bare en generel sikkerhedsforanstaltning :-) Er dette i orden? Svar: _________________

Så vil vi gerne vide lidt om miver(ne)...(andre dyr: skriv art i parentes)

1. Navn og evt. øremærkenr./chipnr.:

________________________________________________________

Yndlingslege: ________________________________________________________

Yndlingsmåde at blive nusset:

________________________________________________________

Hvad kan han/hun ikke lide eller er bange for:

________________________________________________________

Spisevaner (hvad, hvor meget, hvordan - og hvor står det):

________________________________________________________

Andet (sygdom eller nyligt overstået sygdom, skal altid oplyses, og kan anføres her):

________________________________________________________

Hvilke datoer har du behov for pasning:

dato fra:_____________ til:_________________ (begge dage inkluderet)

Hvor mange gange om dagen ønsker du besøg: ___________________

Dato og tid der vil passe dig til vores indledende møde - anfør venligst mindst tre tidspunkter:

_______________________________

Send venligst skema retur, så vil du modtage bekræftelse og total-pris.

P.S.

Har du ønske om andre småting, vi skal tage os af, mens du er væk, så anfør det venligst :

________________________________________________________

Eks.: Det kan være du gerne vil have tømt postkassen; have vandet blomsterne; have tændt lys et nyt sted hver dag; fjernet avisen :-)

Småting såsom at få vandet blomster/tømt postkassen mv. koster naturligvis ikke ekstra.

Mange venlige hilsner

Tulle, hendes miver & Preben.

Bemærkninger:

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

Hent skemaet ved siden af denne tekst. Sendes i udfyldt stand vedhæftet en e-mail til Tulles Miver Service.